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您好！我想请教下在当地已交补牙和根管治疗的钱，可以医保报销吗？怎样报销？报销流程是怎样的？

劳动纠纷 2022-11-22 13:42 人浏览
共3位律师解答
  • 医疗费能不能报销要看治的病有没有纳入医保，以及为什么要治疗，比如打架斗狠还有违法犯罪所引起的治疗费那就不会报销。所以具体得看治疗费用符不符合报销标准。

    法律依据：

    《中华人民共和国社会保险法》第三十条


    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 




    （一）应当从工伤保险基金中支付的；


    （二）应当由第三人负担的；

    （三）应当由公共卫生负担的；

    （四）在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2022-11-22 13:38

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  • 是的。医保需要参保人员先行垫付费用后再按规定办理报销手续。参保人员医疗结束后，被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件，向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用即可。


    法律依据：

    《城镇职工基本医疗保险条例》第四十四条　

    病人使用个人帐户时，可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。


    医疗费用按规定由统筹基金支付的，病人应当到指定的定点医疗机构就医。

    《城镇职工基本医疗保险条例》第四十五条　

    统筹基金支付医疗费用，根据总量控制原则，可以实行总额预付制结算。
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    2022-11-22 13:40

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  • 装牙齿的项目中，对于符合医保报销的事项，基本医疗保险应该予以报销，对于不在医保报销中的项目，其费用应该由患者自行承担。面前已经纳入医保范围的主要是补牙、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    法律依据：
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2022-11-22 13:42

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