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工伤能不能用医保

社会保险 2022-12-24 14:04 人浏览

共3位律师解答

发生工伤后如果所需报销的费用依法由工伤保险基金支付的，则不需要使用医保；如果工伤保险基金不能支付，但在医保的报销范围内的，则当事人可以使用医保来报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。

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2022-12-24 13:58

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工伤不可以用医保卡，工伤的医疗费用是由工伤保险基金中支付的，不属于由医保进行报销的范围，不可以用医保卡承担，但是可以由用人单位先行垫付，再从工伤保险基金中进行报销。

法律依据：

《社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2022-12-24 14:03

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工伤可以用工伤保险，申请工伤保险待遇，要先向劳动保障行政部门申请工伤认定；认定为工伤后，向劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定；然后持鉴定结论、结算单等材料向社保部门申请报销。

法律依据：

《工伤保险条例》第三十条第三款、第四款

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

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2022-12-24 14:04

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