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你好，我家孩子被车撞了，现在已经住院一周了，请问，可以有医保赔偿吗？赔偿报销是怎样的？

交通事故 2019-01-10 16:45 人浏览

共3位律师解答

《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》　第十六条　同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
　　
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
　　
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
　　
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
　　被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。

平台法律顾问团队
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2019-01-10 16:31

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按《工伤保险条例》第十四条
（六）款规定，员工下班途中被小轿车撞伤，如果是在合理的时间、合理的路线，且在事故中被交通警察部门认定不负主要责任或全部责任的，应当认定为工伤。
　　员工在下班路上被小轿车撞伤，无论是否认定为工伤，员工都有权按照人身伤害侵权按最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释
（2003）20号）规定向轿车方主张赔偿。
　　根据最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（[2006]行他字第12号）和《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）第八条规定，员工被认定为工伤的，在获得轿车方赔偿后，享有工伤保险条例规定的除医疗费用之外的其它工伤保险待遇。

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2019-01-10 16:39

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医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。
医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下：
首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

法律快车咨询顾问

2019-01-10 16:45

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