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律师你好，我在上海医保定点医院做了手术，但我没有上海医保卡，我的手术费用能在老家报销吗，老家有农村合作医疗，如果能保销需要哪些证明、流程，谢谢！我在上海医保定点医院做了手术，但我没有上海医保卡，我的手术费用能在老家报销吗，老家有农村合作医疗

劳动纠纷 2019-05-10 11:39 人浏览

共4位律师解答

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件；
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
报销流程：首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要
（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
（2）住院通知单，住院押金条收据；
（3）身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。

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2019-05-10 11:26

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新农合报销比例：

　　
1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。
　　甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：
　　
(1)主要起营养滋补作用的药品;
　　
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
　　
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
　　
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
　　
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
　　
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

　　
2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
　　
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
　　
(2)由物价部门制定了收费标准；
　　
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

　　
3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
　　
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
　　
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　
(4)膳食费；
　　
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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2019-05-10 11:29

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上海医保卡定点药店购药次数有什么规定？
对于在定点药店每月累计配购药品次数超过6次或者费用800元的，医保管理部门将对配购情况进行审核，同时停止该参保人员凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。
医保管理部门对购药明细审核后将视不同情形进行处理：

(1)经审核未发现其违反基本医疗保险规定行为的，计算机系统将在次月15日起恢复其凭医保卡在定点药店的划卡结算功能；

(2)经审核发现有违反基本医疗保险规定行为的。医保管理部门将依法进行处理，在其履行了处理决定后，计算机系统将恢复其凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。
另外，定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务，如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并作详细记录。超过两次，系统将停止其社保卡在定点药店的划卡结算功能，次日恢复。
怎么查询上海医保卡账户里有多少钱?
参保人员需要查询帐户资金的，应先设置查询密码。查询密码的设置必须由本人携带身份证、社(医)保卡，至就近的医保部门办理。密码在申请成功的次日下午3点后生效，届时，可登录上海医保网或拨打医保咨询服务热线962218查询帐户资金。

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2019-05-10 11:39

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依据《社会保险法》　　第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：　　
（一）应当从工伤保险基金中支付的；　　
（二）应当由第三人负担的；　　
（三）应当由公共卫生负担的；　　
（四）在境外就医的。　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2019-05-10 11:39

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