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微山县新农村合作医疗人员能否在济宁人民医院门诊报销？

社会保险 2023-08-26 05:34 人浏览

共3位律师解答

法律分析：根据我国法律规定，各地标准不一，有些地方可以门诊报销，以山东为例，门诊、住院都可以报销。法律依据：《山东省新农合报销基本政策》第一条：补偿模式：我区参合群众可享受新农合住院报销、门诊报销、门诊慢性病报销、大病保险报销等。住院和门诊慢性病合并计算封顶线，年度每人25万元。
第二条：住院报销：患者应选择新农合定点医院就诊，住院总费用减去“自费”和“起付线”之后，按比例报销。
在一级医院住院的，起付线为150元，报销比例85%；在二级医院住院的，起付线为400元，报销比例75%；在市三级医院住院的起付线为2000元，报销比例65%；在省三级医院住院的起付线为3000元，报销比例为55%。
到三级医院住院的需持二级医院转诊单，否则报销比例下降30个百分点。
第三条：门诊报销：在定点村卫生室、乡镇卫生院等一级定点机构门诊看病时，卫生室报销80%，卫生院报销70%，一般诊疗费报销90%（贫困人员一般诊疗费报销100%），报销实行按户封顶、户内通用、取整兑付，家庭参合人数×150元封顶。（电话：83816301）
第四条：门诊慢性病报销：全区门诊慢性病共三类38种，患病人员申办门诊慢性病资格后，实行凭票定额报销，报销比例为65%。Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元，贫困人员封顶线提高20%

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2023-08-26 05:32

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法律分析：农村合作医疗如果是住院，只要携带报销所需的资料，去医院新农合窗口进行审核并报销就可以了。如果医院没有相关的报销窗口，那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。外地就医的话，定点医院可以直接在医院进行报销，医院不能直接报销的话，需要回户籍所在地的卫生院报销。
法律依据：《社会救助暂行办法》第二十八条下列人员可以申请相关医疗救助：
（一）最低生活保障家庭成员；
（二）特困供养人员；
（三）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

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2023-08-26 05:32

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法律分析：农村合作医疗如果是住院，那么只要携带报销所需的资料，就可以去医院新农合窗口进行审核并报销。如果医院没有相关的报销窗口，那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。而外地就医的话，定点医院可以直接在医院进行报销，医院不能直接报销的话，需要回户籍所在地的卫生院报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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