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工伤住院手术后，工伤保险报销后还有一部分自费的，单位不报怎么办

保险纠纷 2019-03-20 19:10 人浏览

共4位律师解答

有时效限制的。保险索赔时效，是一种消灭时效，指的是被保险人、受益人得知保险事故发生后，其索赔权经过一定时间没有行使便依法消灭。本条规定，人寿保险的索赔时效期间为五年，人寿保险以外的其他保险，其索赔时效期间为二年。
保险事故发生后，被保险人、受益人应及时主张权利，避免因时效届满而导致索赔权依法消灭。

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2019-03-20 18:41

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一、报销医疗费应携带资料　　
1、工伤职工身份证复印件;　　
2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;　　
3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;　　
4、费用票据原件;　　
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;　　
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。　　
二、办理1---10及工伤职工的一次性补助金，提供下列资料　　
1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;　　
2、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;　　
三、办理1---4及工伤职工伤残津贴和护理费，提供下列资料　　
1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;　　
2、由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份;　　
四、办理工亡职工待遇，应提供下列资料　　
1、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;　　
2、有法定效力的工亡证明;　　
3、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;　　
4、有供养亲属的，提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件，由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份。

法律快车咨询顾问

2019-03-20 18:49

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《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款：“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。”第八条第三款：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。
”

平台法律顾问团队
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2019-03-20 19:04

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1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3.劳动局做出工伤认定决定
4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

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2019-03-20 19:10

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