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劳动纠纷 2019-04-14 02:40 人浏览

共4位律师解答

医保与工伤无关，医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实，用医保报销工伤治疗费用，属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。
《社会保险法》
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2019-04-14 02:12

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《工伤保险条例》
　　第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
　　
（四）患职业病的；
　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

劳动纠纷律师团队
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2019-04-14 02:15

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1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
3.劳动局做出工伤认定决定
4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

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2019-04-14 02:40

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　　参保人员市内转院治疗手续办理手续如下：　　①主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由，填写《广州市职工基本医疗保险转院登记表》(一式两份)，经副主任医师以上人员或科主任签字，由医务部门审核盖章，并报市医疗保险服务管理中心备案;　　②急、危重病例可先行转院，并于5个工作日内补办以上手续。　　费用处理：　　①转院后住院医疗费用的起付标准按一次住院处理;　　②转入医院起付标准费用高于转出医院的，补交起付标准费用差额，否则不需另付起付标准医疗费用;　　③医疗费用中属于个人支付部分的(参照实例十三)，直接从个人帐户中扣划，个人帐户不足支付时，由个人自负;　　④医疗费用用中属于统筹基金支付的费用，由定点医疗机构记帐每月向广州市医疗保险服务管理中心申报结算。

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2019-04-14 02:28

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