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你好！我是昆明的退休工人、现在居住在曲靖、6月突发疾病住进了曲靖市XX医院、也就是本人异地医保的定点医院、到结算时去刷卡、医院收费处说异地住院医保申请不存在、但是我属医保中心已开通了异地住院医保定点医院治疗、也就是本人异地医保的定点医院、医院收费处说异地住院医保申请不存在、但是我属医保中心已开通了异地住院医保定点医院治疗

保险纠纷 2019-06-10 19:37 人浏览

共4位律师解答

1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续；　　
2、审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，一般可选择居住地1至3家定点医疗机构作为异地就医的定点医疗机构，期限为一年一定。　　因公到异地出差或回乡（异地）探亲（短期异地定居）、旅游等特殊情况需异地就医的，应在急诊后三日内到参保统筹地区办理异地就医申请、审批手续，特殊情况可暂行电话告知。　　异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续。　　
3、异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医，发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算（包括门诊和住院统筹）。由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销。　　
4、异地就医发生的应由医疗保险基金支付的费用，本着按实结算的原则，由就医地医疗保险经办机构代为结算，医疗保险统筹地区和异地就医地医疗保险经办机构定期结算互为垫付费用。

平台特邀律师
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2019-06-10 19:11

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根据《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：　　
1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　
2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　
3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第
(一)项、第
(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。　　所以由此可知，劳动者在工作期间突发疾病可以视同工伤。

法律快车咨询顾问

2019-06-10 19:19

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退休申请流程。　　申请材料　　
1、参保人本人或所在单位社保专管员在社保局打印《参保情况记录表》，一式二份，需本人确认签名，如果本人对《参保情况记录表》上的参保记录有异议的，需带上个人的人事档案到参保的社保局保险关系科(股)进行核实；　　
2、小一寸近期彩照一张；　　
3、身份证原件、复印件一张(A4纸张)；　　
4、
（1）办理机关事业单位干部退休业务需提供《干部退休通知书》原件及复印件；(注：参加职工养老保险企业干部办理退休业务时无需提供《干部退休通知书》。) 　　
（2）办理特殊工种提前退休业务需携带参保人本人人事档案资料；　
（3）办理因病提前退休的，需填写《东莞市伤病职工(非因工)劳动能力鉴定介绍信》(一式两联)供劳动能力鉴定委员会做鉴定，同时附上身份证、诊疗病历、出院小结、县级以上医院(我市县级以上综合医院为市中医院和市人民医院，精神病的专科医院为市新涌医院)近期三个月的诊断证明和检查报告的复印件，原件备查。　　办理程序　　
1、参保人在达到法定退休年龄前一个月(特殊工种审核、因病提前退休需提前三个月申请审核或劳动能力鉴定)，由参保人或所在单位社保专管员向社保经办机构提交退休申请有关资料；　　
2、经社保经办机构对参保人提供的资料进行审核，且符合按月领取待遇条件的，发放《职工退休证》，从次月起按月支付基本养老金；　　
3、参保人在领取《职工退休证》的次月15日后，可携带身份证、社保卡、退休证到指定银行打印存折，领取基本养老金。　　办理时限　　一般退休业务在受理之日办结，特殊情况可延长5个工作日；因病和特殊工种提前退休的，受理之日起10个工作日内办结。

平台法律顾问团队
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2019-06-10 19:37

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退休后返聘人员不需要办理社保
劳动部《关于实行劳动合同制度若干问题的通知》第13条规定：已享受养老保险待遇的离退休人员被再次聘用时，用人单位应与其签订书面协议，明确聘用期内的工作内容、报酬、医疗、劳动待遇等权利和义务。因此，退休人员被再次聘用属劳务关系，不是劳动关系，不属于劳动法的调整范围，也不用再参加社会保险。

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2019-06-10 19:30

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