主动脉心脏支架，医药费花22万，是否符合二次报销？去哪报销
社会保险
2024-01-18 16:38
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支架可以报销。心脏支架报销的标准如下：
1、如果做心脏支架手术，心脏支架属于材料费。按照新农合报销比例，一般在50％左右，可以纳入医保报销范围；
2、剩下的基本都是自费的，根据当地不同的标准，会有起付线标准，扣除起付线后才能报销其他费用；
3、符合医疗保险药品目录、诊疗项目和急救医疗可以从医疗保险基金中支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
一、费 用：心脏支架手术的费用中国和 需要安放几个支架有关，一般安放一 个，总费用3万左右，两个增加4万多， 如果三个以上，建议做心脏搭桥手术。不同地区不同医院可能有所不同。
二、保险比例 ：目前国产药物支架属于材料费，一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1.4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85%～90%报销。至于能够报销几个支架，规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。 -
法律分析：心脏支架可以进行二次报销，“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。法律依据：《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》 第三条 第二款 逐步提高支付比例。2015年大病保险支付比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体办法，努力提高大病保险制度托底保障的精准性。
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