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保险费缴了两次，被保险人患重大疾病，保险公司说带病投保拒赔，怎么办

保险纠纷 2019-04-05 16:34 人浏览

共4位律师解答

在保险理赔过程中，保险人不接受投保人的赔偿要求的就是拒赔。
其主要原因有：
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于除外责任；
②损害发生是由于投保人、被保险人或其他利益关系人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的；
财产保险拒赔
财产保险拒赔
③违背诚信原则，如投保时隐瞒重大真实情况，虚伪申报并因此出险的，或者出险后弄虚作假，企图骗取赔款的；
④被保险人严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大的；
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续，新的所有权人不是合同当事人，不能享受保险利益。

法律快车咨询顾问

2019-04-05 16:06

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对于当事人认为保险赔偿不合理的情形，符合法律规定情形的，当事人可以协商解决，协商解决无效的，可以依法提起民事诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。
法律链接：《中华人民共和国合同法》
第一百零七条　当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

第一百零八条　当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。

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2019-04-05 16:14

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在人身保险中，被保险人可以是投保人本人，也可以是投保人与被保险人存在行政隶属关系或雇佣关系，或者投保人与被保险人存在债权和债务关系，或者投保人与被保险人存在法律认可的继承、赡养、抚养或监护关系，或者投保人与被保险人存在赠与关系，或者投保人是被保险人的配偶、父母、子女或法律所认可的其他人。"

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2019-04-05 16:28

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;重大疾病保险疾病类型：　　
一、急性心肌梗塞指由于供应心肌血液被突然中断而首次出现心肌梗塞的现象。　　
二、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入其他组织。　　
三、瘫痪由于脑或脊髓因病或外伤而导致两肢或两肢以上，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。　　
四、慢性肾衰竭指因双肾功能有慢性且不可恢复的衰竭所导致的终末期肾功能衰竭。　　
五、中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。　　
六、严重烧伤体表皮肤20%以上三度烧伤，其计算方法是根据《中国新九分法》。　　但若烧伤是被保险人自发性或蓄意行为所致，不论其当时清醒与否，皆不在本保障范围之内。　　
七、爆发性肝炎由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。　　
八、帕金森氏病只有原发性帕金森氏病在本保障范围内。　　
九、重大器官移植手术被保险人由于相应的器官功能损害，作为器官移植的被植人而确实接受了心脏、肺、肝脏、肾或骨髓的移植手术。　　
十、冠状动脉绕道手术指为治疗冠状动脉疾病，而开胸实施的冠状动脉搭桥术。　　
十一、主动脉手术因主动脉疾病而确曾实施开胸手术予以切除并进行了血管移植。　　
十二、心脏瓣膜置换手术因心脏瓣膜病变而必须且已接受人工心脏瓣膜的置换的开心手术。　　
十三、再生障碍性贫血由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少、血小板减少。　　
十四、阿耳茨海默氏病此病是由于大脑慢性进行性的不可逆性退行性改变而出现智能衰退或丧失。　　
十五、严重脑损伤因意外或外伤导致被保险人脑部严重损伤，以致永久性脑神经损害。　　
十六、昏迷人呈无意识状态，对外来刺激或内部组织的需求皆无反应，其生命必须持续依赖外部的生命支持系统才能得以维持。　　
十七、脑部良性肿瘤确诊为脑内非恶性但有生命威胁的肿瘤，且必须接受手术切除，否则会造成严重的永久性的神经缺陷。　　
十八、多发性硬化被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性的病变。　　
十九、原发性肺动脉高压由临床及包括心导管在内的各项检查而确诊为原发性肺动脉高压。　　
二十、慢性肝病因酒精及药物所导致的肝病不在此保障范围内。　　
二十一、失明由疾病或意外伤害事故所致双眼视力的完全丧失且不可恢复。　　
二十二、听力丧失由疾病或意外伤害事故所导致的听力永久性完全丧失。　　
二十三、丧失语言能力由于精神心理因素所致的语言机能障碍不在本保障范围之内。　　
二十四、终末期肺病被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭。　　
二十五、脑炎被保人因脑实质的严重感染而出现永久性的神经系统损害。　　
二十六、颅脑手术因外伤而实施的脑外科手术不在本保障范围之内。　　
二十七、断肢由于外伤而使被保险人两肢或两肢以上出现完全永久性缺失。

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2019-04-05 16:34

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