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我家是陕西安康的，在xx住院做手术报销比例是多少

社会保险 2024-02-16 08:28 人浏览

共3位律师解答

不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024-02-16 08:25

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职工医疗保险的报销比例：职工如果到医院的门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是50%；如果职工住院的，例如住的是三级医院，则从起付标准到3万元的费用，可报销85%；3万元到4万元的费用，可报销90%等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律快车咨询顾问

2024-02-16 08:26

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1、住院报销（1）在职员工医疗费用在1300元-3万元（包括3万元）之间的，报销比例为85%；医疗费用在3万元-4万元（包括4万元）之间的，报销比例为90%；医疗费用在4万元-10万元（包括10万元）之间的，报销比例为95%；医疗费用在10万元-30万元（包括30万元）之间的，报销比例为85%，住院报销的起付线为1300元。（2）退休人员医疗费用在1300元-3万元（包括3万元）之间的，报销比例为91%；医疗费用在3万元-4万元（包括4万元）之间的，报销比例为94%；医疗费用在4万元-10万元（包括10万元）之间的，报销比例为97%；医疗费用在10万元-30万元（包括30万元）之间的，报销比例为90%，住院报销的起付线为1300元。2、门诊报销（1）在职员工：在社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元，报销的最高限额为2万元。

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