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我的爸爸交农合和农合意外险了，在家骑摩托车摔伤，没有及时报案，请问药费可以报销吗

劳动纠纷 2019-06-27 11:48 人浏览
共2位律师解答
  • 意外险怎么报销？意外险的报销主要是在被保险人发生意外伤害而受伤致残，被保险人需要提供相应的门诊或者住院案例、有关部门出具的意外事故证明以及伤残级别的鉴定材料；如果被保险人由于遭遇意外伤害而住院，那么除了需要提供上述的前两种证明材料之外，被保险人还需要提供门诊或者住院费用收据的原件、明细清单，出院小结。
    在准备好的相关材料前往当地的保险公司门店进行索赔的办理。保险公司在审核过相关的材料之后，一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2019-06-27 11:46

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  • 意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，关于意外摔伤能报销费用吗？参保人发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围的有：
    （一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
    （二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
    （三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
    （四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
    符合上述规定，但有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围：
    （1）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
    （2）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
    （3）除本办法第四条第
    （三）、
    （四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；
    （4）机动车道路交通事故；
    （5）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
    （6）应当由公共卫生负担的；
    （7）在境外发生的医疗费用。
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    2019-06-27 11:48

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