问答详情

您好，咨询下工伤住院结算时采用现金后报销方式还是直接使用医保卡结算？

劳动纠纷 2019-06-06 13:43 人浏览

共4位律师解答

医保卡该怎么用，　　医保卡可以买药和看病。医保卡除在医疗看病使用外，可以在医保指定药店购买药品。　　
1、医保卡购买的比例是多少，公司买多少，个人买多少?　　医保卡是由个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%。　　
2、如果医保卡内的余额不足时，可不可以本人自己充钱使用，这样的消费适不适用医保卡的报销?　　医保卡建立时一次性有基本基金一百元，然后每个月划拨几十到一百元到卡上。不能由个人充钱。　　
3、医保卡使用与报销方法?　　医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%)。　　比例是公司8%，个人2%，医保卡是只能在指定的医院看病拿药可以使用，自己充钱不可以的。但需要注意的是，个人的2%是全部进入医保卡的，公司交的8%大部分是进入社会统筹的，如果是年轻人，只有大约
0.5%进入医保卡。医保卡使用时候在医院划一下就可以了，像刷卡一样。　　医保卡不是电话卡，个人是没法充的，每年会有钱打到你卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段(比如上海是1500元)，然后进入共付段(各50%)，年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。　　相关知识延伸阅读：医保卡具体是指什么　　医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。　　目前，全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立，互不联网，致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算，造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有：
1、有卡不能用。
2、医后报销难。
3、就医成本提高。建立全国医保一卡通，方便流动人口就医，已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。

平台特邀律师
推荐

2019-06-06 13:26

咨询我
工伤住院期间费用，社保处报销后的剩余部分应由工伤职工本人和医疗保险基金承担。
　　根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
社会保险机构为报销的治疗费用，属于超标准费用和治疗其它疾病的费用，其中，超标准费用应由工伤职工本人承担；治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担。

平台法律顾问团队
官方

2019-06-06 13:35

咨询我
参考法条：
《社会保险法》第三十条：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2019-06-06 13:43

咨询我
医保卡的门诊如何报销，　　所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。　　居民医疗保险：　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。
　　城镇职工医疗保险：　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
　　医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

劳动纠纷律师团队
推荐

2019-06-06 13:41

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台娄底律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。