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我父亲18年9月过马路时在人行横道线上被车撞伤，胫骨平台骨折，交警判肇事司机全责。第一次手术费10万多，现在还没进行复查，不确定还有没有第二次手术。现在跟保险公司提出赔偿第一次手术费用，保险公司对医疗范围之内的5万多钱，说要获得肇事司机签字才能赔付给我们，而肇事司机拖了2个月还没同意。对于这个赔付，保险公司必须得司机同意才能给我们吗？交警判肇事司机全责。说要获得肇事司机签字才能赔付给我们，保险公司必须得司机同意才能给我们吗？

保险纠纷 2019-07-01 10:08 人浏览

共4位律师解答

一、事故发生后立即报警，由交警根据现场勘查笔录、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、视听资料等证据作出交通事故认定书。
二、当事人不服交通事故认定书的，可以在收到认定书后的三天内向作出认定书的上级交警部门申请复核。
三、交通事故受害人伤残赔偿：
1、残疾赔偿金（城镇）上年度年城镇居民人均可支配收入×20年×伤残赔偿指数；（农村）上年度农村居民人均纯收入元×20年×伤残赔偿指数；
2、医疗费；
3、后续治疗费、康复费；
4、残疾辅助器具费；
5、误工费；
6、护理费；
7、住院伙食补助费；
8、营养费；
9、交通住宿费；10被抚养人生活费；
11、精神损害抚慰金；
12、财产损失等。残疾赔偿金和被抚养人生活费，城镇居民与农村居民的认定，一般以户籍登记地为准。但户籍登记地在农村的受害人，在发生道路交通事故时已经在城镇连续居住一年以上,且有正当收入来源的，可以按照城镇居民标准计算赔偿数额。评残标准：道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002赔偿处理：机动车与行人之间发生交通事故，由交强险在责任限额范围内予以赔偿（伤残赔偿限额为11万元；医疗费用1万元；财产损失2千元）。不足的部分，协商未果的向事故发生地或被告所在地法院起诉。如需要法律帮助，请致电本律师协助您维权！

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2019-07-01 09:52

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根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20%的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。合理且必要的医疗费用：指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用，但是不含以下费用：
　　
（1）按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定比例的医疗费用；
　　
（2）按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用；
　　
（3）基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用；
被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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2019-07-01 09:57

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1.被保险人请求赔偿时，应按照保险合同要求向保险人提供相关的证明和资料。
2.事故造成第三者人身损害的还需要提供下列证明和资料：二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历;造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明;造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书;
3.根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率，承担全部责任的，保险公司会根据合同规定，扣除20%的免赔率，同时投保不计免赔保险的则会按照医保标准即合理且必要的医疗费用标准给予全额理赔。
4.合理且必要的医疗费用：指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》及相关规定的医疗费用，但是不含以下费用：
(1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定比例的医疗费用;
(2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用;
(3)基本医疗保险制度规定以外的个人自费的医疗费用;
5.被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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2019-07-01 10:02

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被车撞后和保险公司索赔的流程：
当驾车发生交通事故后，一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案，同时在48小时内通知保险人，否则保险公司可以拒赔。车辆发生交通事故后，投保人应尽快向保险公司报案，可以电话报案，也可直接去报案；
保险公司应主动到事故现场进行勘验，对事故车辆进行定损。
交通警察到达事故现场后，要先抢救伤者，然后对事故现场进行勘验检查。对未逃逸的交通事故，而且不需要检验鉴定的，公安交通管理部门应当在10日内做出交通事故责任认定书，对需要检验鉴定的，应当在5日内进行检验鉴定，然后做出认定书；
投保人到保险公司办理理赔手续，应携带行驶证，保险合同以事故责任认定书等相关证件。
保险公司应在48小时内对车辆进行定损，投保人在车辆没有定损之前不能修理车辆。保险公司应该出具车辆定损清单，明确更换配件，修复车辆的费用和工时；
投保人如对上述清单无争议即签字生效，作为保险公司理赔的依据。

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2019-07-01 10:08

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