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我是一名电工，在工作地址做工时受伤，现在在医院治疗。有三颗门牙掉了，现在在住院，A说，补假牙这一块在门诊补的不是住院的，能报销工伤保险吗？在工作地址做工时受伤，现在在医院治疗。A说，补假牙这一块在门诊补的不是住院的，能报销工伤保险吗？

保险纠纷 2019-07-02 12:07 人浏览

共4位律师解答

通常情况下，在劳动者因工伤住院的情况下，可以获得一定的工伤费用补助，具体包括如下费用：
医疗费，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
伙食补助费，由统筹地区人民政府规定。
交通、食宿费，到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。
康复治疗费，须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
工伤医疗期工资，工资福利待遇不变，不超过24个月。
生活护理费，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，按月支付。
辅助器具费，经劳动能力鉴定委员会确认，按照国家规定的标准从工伤保险基金支。
上述费用劳动者均可依法通过相关部门获取。

法律快车咨询顾问

2019-07-02 11:41

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您好！ 1 先申请工伤认定，然后做劳动能力鉴定，根据鉴定结果索赔； 2 用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； 3 未签劳动合同属于违法行为，可以收集相关证据，如工资条，打卡记录、工服、工作往来信息、证人证言、录音等可以证明你存在劳动关系证据，要求单位支付未签劳动合同双倍工资； 4 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；并在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系； 5 工伤赔偿包括：医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金，如解除劳动关系的，还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金，等等。
具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定

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2019-07-02 11:47

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住院医疗保险报销流程：
1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院，这时候需要
(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
(2)住院通知单，住院押金条收据；
(3)身份证、医保卡。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

保险纠纷律师团队
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2019-07-02 12:07

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工伤去社保局办理工伤认定，认定工伤后，治疗费用工伤保险报销，单位不进行工伤认定造成费用无法报销，单位承担。不属于工伤的，治疗费用医疗保险报销，不能报销费用单位没有报销责任
《工伤保险条例》第十七条规定：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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2019-07-02 12:07

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