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我有一位朋友因一次意外事故，保险公司只按照医疗标准赔偿，基本是住院治疗费用的60%，其它什么费用也不承担，用工单位也不管不闻，时间也快半年，因为我不能下地行走，不知怎么解决赔偿及各项费用问题，希望在百忙中给指指招，谢谢您。（下腿粉碎性骨折）保险公司只按照医疗标准赔偿，基本是住院治疗费用的60%，不知怎么解决赔偿及各项费用问题，（下腿粉碎性骨折）

保险纠纷 2019-08-23 08:24 人浏览

共4位律师解答

医疗事故赔偿数额，大概的赔偿项目是一样的，但是各个项目的具体数额可能不太一样，要根据具体情况来定。医疗事故赔偿项目包括：医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；被扶养人生活费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金。以上这些项目的计算方法是：
1.医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用
2.误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)
3.住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准
4.陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资
5.伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限
6.残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用
7.丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月
8.被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限
9.交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和
10.住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准
11.精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年,残疾最长不超过3年)

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2019-08-23 07:56

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意外事故，是指行为人的行为虽然在客观上造成了损害结果，但不是出于行为人的故意或者过失，而是出于不能抗拒或者不能预见的原因引起的。那么，意外事故交强险如何赔偿，　　意外事故交强险如何赔偿，主要内容如下：　　交强险条款中一般规定按“事故责任”来确定保险公司应在何种限额范围内承担，此时保险公司往往将赔偿责任理解为事故责任，但格式保险条款有争议时，应当做出有得于被保险人的解释，因此应按赔偿责任确定保险公司的赔偿范围。　　《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分，属于机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。该条所规定的“机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”其适用前提应为原告存在过错。它确立了机动车和行人、非机动车之间的无过错责任原则，机动车驾驶人不得以自己没有过错主张免责。此案中，因原告在交通事故中没有过错，因此原告的损失应由保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。　　相关知识延伸阅读：交通违章处理的一般程序和简易程序　　交通警察对交通违章进行处理时，应当选择适用的程序，一种是简易程序，一种是一般程序，简易程序是特别程序，可以由一名交通警察处理。一般程序需要两名或者两名以上的警察处理。　　适用简易程序的情形包括：　　
1、交通警察在现场对个人处以200元以下，可以当场作出处罚决定;　　
2、交通警察在非现场，根据交通技术监控记录资料，对违法的所有人、管理人或者驾驶人处200元以下罚款的，可以适用简易程序作出处罚决定。　　一般程序的情形是：依照法律、法规对违法行为人作出200元(不含本数)以上罚款、暂扣或者吊销驾驶证、对单位处以罚款的，应当进行调查，收集证据，并按照一般程序作出处罚决定。　　一般程序，包括：调查取证，告知处罚事情、理由、依据和有关权利，听取陈述、申辩或者举行听证，作出处罚决定。

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2019-08-23 08:01

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工伤保险理赔一般由工伤保险基金支付，工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。

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2019-08-23 08:24

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社保中，如果事故是第三者造成，而且第三者有责任，是不能报销的。；
个人购买社保只包含养老保险和医疗保险
根据相关法律的规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由医保基金按照国家规定支付。
目前，有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的。故交通事故受伤的，应当由侵权人负担。
不可报销的理由之一：政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的，交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿，如果医保再支付这部分费用，受害人将会得到双重补偿，也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。

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2019-08-23 08:08

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