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我单位一名职工上班途中发生机动车交通事故,当时没有报交警部门调查。七个月后,当事人通过村委开证明到交警部门办理了事故调查处理结论,但已经超过了《工伤保险条例》规定的单位上报工伤时限,所以由当事人自己上报了工伤申请。

保险纠纷 2018-08-15 06:41 人浏览
共3位律师解答

  • 一、报销医疗费应携带资料  
    1、工伤职工身份证复印件;  
    2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;  
    3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;  
    4、费用票据原件;  
    5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;  
    6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。  
    二、办理1---10及工伤职工的一次性补助金,提供下列资料  
    1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;  
    2、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;  
    三、办理1---4及工伤职工伤残津贴和护理费,提供下列资料  
    1、市劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论书;  
    2、由用人单位填写的《职工因工致残抚恤金护理费审批表》一式三份;  
    四、办理工亡职工待遇,应提供下列资料  
    1、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;  
    2、有法定效力的工亡证明;  
    3、由用人单位填写的《工残(工亡)职工一次性补助金审批表》一式三份;  
    4、有供养亲属的,提供被供养亲属有效的身份证件、户口本原件及复印件,由用人单位填写的《职工因工死亡供养直系亲属审批表》一式三份。

  • 1.交通事故导致的工伤,可以同时享受工伤待遇和侵权赔偿,但因为两者是由同一事实引发的,故应在性质相同的物质性赔偿项目上予以适当限制。

    2.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定:“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”非常明确地规定劳动者向第三人提起人身损害赔偿应当支持。所以,当交通事故赔偿与工伤待遇发生竞合,职工可以依照不同的法律规定分别获得救济。

    3.从交通事故赔偿与工伤保险待遇的性质看,属于两个不同的法律关系。获得工伤赔偿是基于劳动者与用人单位存在劳动关系,受《劳动法》和《工伤保险条例》调整,赔偿责任人为工伤保险机构或用人单位;而获得交通事故损害赔偿是基于受害者与第三人之间存在侵权法律关系,受《民法通则》、《道路交通安全法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的调整。

    4.因此,工伤人员完全可以依据《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的同时,又依道路事故处理的规定获得交通事故的侵权损害赔偿。
  • 在上下班途中发生交通事故,非本人主要责任的,可以认定为工伤。可以同时获得交通事故的赔偿和工伤赔偿,但是医疗费不能重复赔偿。所以在工伤认定前,医疗费可以由交通事故肇事方按责任比例承担。依据《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:  
    (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;  
    (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;  
    (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;  
    (四)患职业病的;  
    (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;  
    (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;依据最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿之后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》(2006年12月28日,[2006]行他字第12号)提出:“根据《中华人民共和国安全生产法》第四十八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定,因第三人造成工伤的职工或其近亲属,从第三人处获得民事赔偿后,可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定,向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”
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