问答详情

我在工作时间摔倒去医院拍片发现骶骨骨折，可挂号交费时我用的是医保卡。单位说用医保卡了就不能申请工伤了我该怎么办位说用医保卡了就不能申请工伤了我该怎么办？我在工作时间摔倒去医院拍片发现骶骨骨折，可挂号交费时我用的是医保卡。单位说用医保卡了就不能申请工伤了我该怎么办？受伤的医疗费和休息期间的工资该怎么算单位说用医保卡了就不能申请工伤了我该怎么办位说用医保卡了就不能申请工伤了我该怎么办？我在工作时间摔倒去医院拍片发现骶骨骨折，受伤的医疗费和休息期间的工资该怎么算

劳动纠纷 2019-10-28 08:34 人浏览

共4位律师解答

医保与工伤无关，医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实，用医保报销工伤治疗费用，属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。
《社会保险法》
第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

劳动纠纷律师团队
推荐

2019-10-28 08:06

咨询我
医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。
参保单位缴费后，医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。　　医保卡就是医疗蓝本的最新形态。很多城区把医疗蓝本变成一卡通式的医疗卡了，功能和医疗蓝本一样。
　　北京的医保蓝本是参加医疗保险的凭证，上面记录着参保人的信息、参保单位的社保登记证编码和个人手册编号，一般到医院就医或到药店购药不用随身携带这个蓝本。　　但是，当参保人需要办理住院手续时，就必须向住院处出示个人医疗手册(蓝本)，由于有了这个蓝本，住院医疗费用就会有将近八成的医疗费用由这个手册来进行结算，而不用由自己先垫付全部的住院押金，医院会根据你有无蓝本来决定你先交全部医疗费的20%或100%的押金。
　　在参保人住院期间，所有应当由医保统筹基金支付的费用，就可以用医保手册在医院就地结算了，你只需要交纳住院期间你个人应当承担的费用部分就可以了。　　医疗的蓝本不是其他省市使用的医疗卡，蓝本中没有金额，所以门诊或购药是不能使用的。

平台特邀律师
推荐

2019-10-28 08:08

咨询我
【工伤认定】
　　第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
　　
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
　　
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
　　
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。依据《社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

平台法律顾问团队
官方

2019-10-28 08:34

咨询我
1、可以报销，但是一般不会出现这种情况，因为住院时，医生会问清楚的，如果是工伤，不会给伤者使用医保卡；
　　
2、医疗保险和工伤保险同属于社会保险下的两个并列险种，相互之间不影响。
　　定点医院使用医保卡的使用流程
　　
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
　　
(2)住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
　　如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
　　住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

法律快车咨询顾问

2019-10-28 08:19

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台永州律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。