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你还，我问一下我和我老公的医疗保险单位给交，我和孩子的户口都在农村，单位给我交的，孩子没交医疗保险，孩子已经上大学了，住院了，能报销不我问一下我和我老公的医疗保险单位给交，我和孩子的户口都在农村，孩子没交医疗保险，孩子已经上大学了

保险纠纷 2019-10-31 10:49 人浏览

共4位律师解答

按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种，基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求（一般情况下，是用于一般门诊、急诊、住院等医疗费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
而按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定，经过劳动刑侦部门工伤认定后，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级可享受相应的工伤待遇。
由此可见，职工在工作过程中受工伤后，应该先进行工伤认定，经过认定工伤后，医疗费的一切可由工伤保险支付，不能使用医疗保险。而医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果职工没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，就只能用医疗保险报销。

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2019-10-31 10:32

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一，单位医疗保险缴纳比例按照《实施方案》规定：用人单位按本单位职工档案工资总额的7%缴纳；职工按本人档案工资收入的2%缴纳；　　1，职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳；　　2，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，单位按相关规定缴纳。　　二，事业单位医保参保人员：　　1，全额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员（参照公务员管理的事业局局机关除外）；　　2，差额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员；　　3，乡镇事业单位在编在岗人员及退休人员；自收自支事业单位在编在岗人员及退休人员；在民办学校工作的原区内在编的公办教师。　　三，事业单位，个人医疗帐户的构成：　　1，参加本区城镇职工基本医疗保险的职工，在缴纳医疗保险费的当月，由区医保处为其建立个人医疗帐户；　　2，职工个人缴纳的医疗保险费（2%的部分），全部计入个人帐户；　　3，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人帐户；　　
（1）划入个人帐户的比例为：35周岁以下职工按个人月工资收入的
1.2%计入个人帐户；　　
（2）36—50周岁以下职工按个人月工资收入的
1.6%计入个人帐户；　　
（3）51—60周岁职工按个人月工资收入的
2.2%计入个人帐户；　　
（4）退休人员按其养老金的
4.5%划拨个人帐户。

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2019-10-31 10:34

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到了退休年龄可是医保还没有交够时间，可以一次性补缴。　　医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。　　职工医疗保险补缴：　　
一、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。　　
二、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。　　
1、欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。　　
2、欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。　　
3、欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。　　
4、单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。　　
三、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。　　
四、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。　　
五、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。

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2019-10-31 10:49

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医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。
医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下：
首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

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2019-10-31 10:43

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