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你好，我休完产假后离职，公司给我做减员了，我是异地分娩，现在报销不了门诊检查和住院费用，我该怎么办

劳动纠纷 2019-11-05 08:43 人浏览

共4位律师解答

医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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2019-11-05 08:19

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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2019-11-05 08:22

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买了社保，住院一般六个月后才能报销。报销比例为一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%。
　　社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。
社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。社保可以报销基本医疗费用、工伤医疗费用、生育医疗费用。

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2019-11-05 08:43

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辞职一般需要提前申请，除非单位协商同意，或者单位有违法行为，即使没有签订劳动合同，当事人也应该按照相关程序办理离职手续，才能维护自己合法权益。正常情况下，员工办理辞职和离职的流程如下：
　　
1、员工原则上应提前三十天（试用期提前三天）将书面《辞职报告》交到单位人事部门,并领取离职手续表。人事部门对离职员工进行离职面谈,了解其离职原因并做记录。
　　
2、按照离职手续表办理相关手续:
　　
(1)、离职员工将离职手续表交部门负责人签字。如果属于部门主管以上岗位，可能需高层领导批准签字。
(2)、由离职员工所在部门的助理向离职员工收回工作证,员工手册,工作服,办公用品,确认上交无误后由助理签字确认.
　　
(3)、由财务部检查离职员工与公司在财务上是否有拖欠(包括所借款项,出差报销)，如有拖欠当场清还，无拖欠则由财务部在离职手续表上签字确认。
　　
(4)、离职员工在得到离职手续表上所有需要的签名后,人事行政部向员工出具解除或者终止劳动合同的证明。
　　
(5)、人事部安排人员到失业保险经办机构办理终止、解除劳动关系备案手续;凭备案审核意见，到社会保险经办机构中止职工社会保险关系;同时封存离职员工的公积金。如离职员工需要转移公积金则由人事行政部根据其所提供的新账户进行转移,如需取出则由员工自行办理。
　　
(6)、人事部在职工解除劳动关系之日起十五日内，到失业保险经办机构办理失业保险待遇审核手续。
　　
(7)、人事部将离职员工的档案重新归档，同时结清工资。
　　根据《中华人民共和国劳动合同法》规定
　　第三十六条　用人单位与劳动者协商一致，可以解除劳动合同。
　　第三十七条　劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同。劳动者在试用期内提前三日通知用人单位，可以解除劳动合同。
　　第三十八条　用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：
　　
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；
　　
(二)未及时足额支付劳动报酬的；
　　
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的；
　　
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；
　　
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；
　　
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
　　用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。
　　第五十条　用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。
　　劳动者应当按照双方约定，办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。
　　用人单位对已经解除或者终止的劳动合同的文本，至少保存二年备查。

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2019-11-05 08:33

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