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我就是一名退休职工，有医疗报销，意外事故跌伤，能够报账吗

医疗纠纷 2019-11-18 06:05 人浏览
共3位律师解答
  • 意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，关于意外摔伤能报销费用吗？参保人发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险基金支付范围的有：
    （一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；
    （二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；
    （三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；
    （四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。
    符合上述规定，但有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围：
    （1）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；
    （2）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；
    （3）除本办法第四条第
    （三）、
    （四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；
    （4）机动车道路交通事故；
    （5）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；
    （6）应当由公共卫生负担的；
    （7）在境外发生的医疗费用。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2019-11-18 05:39

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  • 用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：
    1.工伤认定通知书、诊断证明;
    2.工伤者本人身份证复印件;
    3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
    4.住院病历复印件，住院证、出院证;
    5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
    6.经办机构认为需要的其他相关材料。
    如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。
    平台法律顾问团队律师
    平台法律顾问团队
    官方

    2019-11-18 05:41

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  • 正常退休条件：凡男年满60周岁，女工人(生产操作岗位)年满50周岁，女干部(管理技术岗位)年满55周岁;缴费年限(含视同缴费年限，下同)累计满15年。
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    2019-11-18 06:05

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