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您好，我们家小孩校园内上体育课时，此外个同学们打他一下，我们家小孩又去打他，他跑我们家小孩追随后哪个小孩子摔倒了，膀子骨裂，医疗费用花了31000元，商业保险报帐了一千多，另一方规定赔付剩余的医疗费用，暑假补课费各出一半，那样规定有效吗？感谢急，请近快回应您好，我们家小孩校园内上体育课时，此外个同学们打他一下，我们家小孩又去打他，他跑我们家小孩追随后哪个小孩子摔倒了，膀子骨裂，医疗费用花了31000元，商业保险报帐了一千多，另一方规定赔付剩余的医疗费用

保险纠纷 2019-12-05 09:52 人浏览

共4位律师解答

理论上医疗费主要分为以下三类：
　　
1、诊断检查费用，即为明确病员患病的种类、严重程度、预后情况等发生的诊断及检查的费用，如CT、MRI、数字化摄影、各类实验室检查等费用。
　　
2、治疗费用，包括各类常规治疗、手术治疗等费用，用于治疗病症的药品和器材的费用等。
　　
3、为维持基本生活需要而发生的费用，如床位费、医院护理费用等。

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2019-12-05 09:23

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关于骨折赔偿，可参考的法律依据：
《工伤保险条例》
第十七条　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

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2019-12-05 09:28

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保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔，对于医药费的赔付，保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。对于交通费，按照就医过程中的实际需要，凭车票给予赔付。
医疗费：
1.职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
4.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

法律快车咨询顾问

2019-12-05 09:52

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医疗人身侵权损害的赔偿标准有两种：
　　一种是医疗事故条例规定的赔偿标准，但此规定只适用于构成医疗事故的医患纠纷;
　　另外一种是最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见及人身损害精神损害赔偿等相关司法解释所规定的赔偿标准，适用于医疗事故等特殊案件外的所有人身侵权损害赔偿案件。
　　具体赔偿范围：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
受害人死亡的，赔偿义务人还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

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2019-12-05 09:46

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