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受工伤事故影响，保险公司认定，没有通过，说不是工伤事故，怎么办，现在医疗费工厂不得不自己负担

保险纠纷 2020-01-11 06:33 人浏览

共4位律师解答

上班途中因为本单位之外车辆伤害认定为工伤的，在获得肇事方民事赔偿之后，享有医疗费之外的工伤保险待遇。
　　根据《工伤保险条例》第十四条
（六）项规定，职工上班途中，在合理的时间和路线，被车祸伤害，经公安机关交通管理部门认定或者人民法院裁定，本人不负主要责任的，应当认定为工伤。
　　根据《社会保险法》第四十二条、最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释〔2014〕9号）第八条规定，职工因为本单位之外的第三方车辆肇事受到伤害认定为工伤的，在获得肇事方人身损害赔偿之后，享有医疗费用之外的工伤保险待遇。

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2020-01-11 06:09

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根据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

法律快车咨询顾问

2020-01-11 06:12

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《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

保险纠纷律师团队
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2020-01-11 06:33

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交通事故构成工伤的，往往涉及第三人侵权赔偿和工伤赔偿两个法律关系。受害者一方面可依照侵权责任法向加害人请求损害赔偿；另一方面可依工伤保险的规定请求保险给付。
基于现行法律规定，二者之间为“部分兼得、部分补充”的关系。
即：如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任应扣除第三人已经支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费等实际发生费用。对于上述几项实际发生费用以外的其他费用，则采取兼得原则。
因此，用人单位不能以劳动者已经获得伤残赔偿为由免除自身的赔偿义务。

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2020-01-11 06:29

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