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在工作中自己不小心受伤的新农合能否报销相关医疗费用

保险纠纷 2020-03-27 03:45 人浏览

共4位律师解答

　　工伤医疗费报销规定、步骤如下：　　职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

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2020-03-27 03:22

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根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
　　因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

保险纠纷律师团队
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2020-03-27 03:27

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新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分，根据《社会保险法》的规定，不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用，因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用，按照疾病医疗相同的报销比例报销。
新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同，报销标准略有差异，具体的保险办法，建议直接咨询当地养老保险经办机构。
《社会保险法》第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

平台法律顾问团队
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2020-03-27 03:37

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在工伤保险条例颁布前，实习人员可以参照单位的职工享受工伤保险待遇。　　但是在，工伤保险条例施行后，实习生不再属于工伤保险保障的范畴了。因为认定工伤的前提条件是存在劳动关系，而实习生因为学生身份，无法与用人单位形成劳动关系，实习生无法参加工伤保险，其在在工作期间受伤也无法认定为工伤。
但是，实习生与用人单位形成了雇佣关系，实习生可以根据最高法院有关人身损害赔偿的司法解释要求单位依法承担雇主的赔偿责任，处理。该争议不属于劳动争议，按一般的人身损害赔偿处理。

法律快车咨询顾问

2020-03-27 03:45

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