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我有糖尿病六年了。因为使用的药一直不在国家范围内，所以一直自己负担药费。今年我来医院的住院医生说我用的药可以清算，但是当地卫生院没有这种药。工作人员让医疗保险局申请，医疗保险局的人说卫生院的人说必须去我有糖尿病六年了。因为使用的药一直不在国家范围内，所以一直自己负担药费。今年我来医院的住院医生说我用的药可以清算，但是当地卫生院没有这种药。工作人员让医疗保险局申请，医疗保险局的人说卫生院的人说

保险纠纷 2020-03-02 10:32 人浏览

共3位律师解答

医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。
医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下：
首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

保险纠纷律师团队
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2020-03-02 10:09

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基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

法律快车咨询顾问

2020-03-02 10:17

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医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

平台特邀律师
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2020-03-02 10:32

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