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我买来在网上意外医疗保险，前提条件是身心健康，但是近期身体不适，去看病冶疗，医院门诊一查，吓了一跳，有尿毒症，轻度脂肪肝，如今脚乏力，商业保险有索赔

保险纠纷 2020-03-05 19:44 人浏览
共3位律师解答
  • 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
    （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
    （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
    （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    平台特邀律师律师
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    2020-03-05 19:17

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  • 发生车祸，有关意外保险的赔偿，具体情况需要参考意外保险的保障范围及保额大小。
    1、如果车祸涉及人身伤残（达到伤残标准），且意外险中含意外人身伤残责任，则可以给予赔付此项责任的对应理赔金。
    2、若意外险中含医疗保险责任，则保险公司将赔付该项责任对应的理赔金额。（保额扣除肇事者已赔付的费用后剩余的金额）
    法律快车咨询顾问律师
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    2020-03-05 19:19

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  • 流程要根据各个公司的具体情况来具体说明，一般都是先提交材料等保险公司核实了以后才会理赔什么的。举例子来说幸福人寿保险公司一般的流程是先递交资料，然后保险公司受理了等资料齐全了他们会核审，之后属实的话会支付保险金的。
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    2020-03-05 19:44

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