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工伤医保报销需要哪些资料

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2022-04-22 11:16

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　　当工伤发生的时候，是需要根据法律规定对工伤的标准进行认定，因此是可以用医保进行报销的。那么工伤医保报销需要哪些资料？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，法律快车小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

　　一、工伤医保报销需要哪些资料

　　（一）《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;

　　（二）财税部门统一印制的医疗专用收据（发票）原件（背面需有工伤职工或家属签名）;

　　（三）所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单（盖医院财务章）。如医院只能提供手写明细清单的，须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;

　　（四）门（急）诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;

　　（五）工伤职工身份证正反面复印件。

　　二、工伤医疗保险报销比例为多少

　　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用;

　　（二）住院伙食补助费;

　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费;

　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用;

　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

　　（九）劳动能力鉴定费。

　　其中，工伤医疗康复类待遇相关规定如下：

　　1、治疗工伤的医疗费用和康复费用，包括治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用和进行康复性治疗的费用。但应注意以下事项：首先，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;其次，治疗工伤的费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准;最后，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险的相关规定处理。

　　2、住院伙食补助费和异地就医的交通食宿费。职工治疗工伤需要住院的，由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。

　　3、护理费。生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。

　　4、劳动能力鉴定费。劳动能力鉴定是职工配置辅助器具、享受生活护理费、延长停工留薪期、享受伤残待遇等的重要前提和必经程序，因此产生的劳动能力鉴定费也由工伤保险基金负担。《工伤保险条例》没有明确规定劳动能力鉴定费的负担问题，各省规定也不尽相同。