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农村医疗保险与社保医疗保险的区别

法律快车官方整理

2023-10-13 13:36

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导读：农村医疗保险与社保医疗保险的区别是针对的人群、缴费方式、缴费费用以及退休年龄的不同。新型农村合作医疗，必须是农村户口才能参加新农合而医保不限制户籍。

　　一、农村 医疗保险与社保医疗保险的区别

　　新农合和医保的区别在于：

　　1.针对的人群不同。

　　（1）新农合即新型农村合作医疗，必须是农村户口才能参加新农合。针对的人群是没有在城镇务工的农民；

　　（2）医保即城镇职工基本医疗保险，不限户籍，由个人缴费部分和统筹缴费部分构成。主要针对的人群是在职职工和灵活就业人员；

　　2.缴费方式不同。

　　（1）新农合一年缴费一次，由个人缴费；

　　（2）医保一月缴费一次，有单位由单位承担统筹部分，灵活就业个人要承担部分统筹缴费；

　　3.待遇的不同。

　　（1）新农合主要针对的是农民，缴费少，报销额度低；

　　（2）医保主要针对职工和灵活就业人员，缴费高，待遇以及报销比例高；

　　4.退休年龄不同。

　　（1）新农合没有退休政策，终身需要缴费；

　　（2）城镇职工医保在达到退休年龄，满足当地医保退休年限要求后，可以医保退休，终身享受免费医保待遇。

　　5.包含项目不同。

　　二、新农合异地报销比例是多少

　　一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%；县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%；市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%；省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%；省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

　　三、新农合大病保险怎么报销

　　法律快车提醒您，新农合大病保险怎么报销：

　　1.出院结算同步赔付（也叫做即时结算）从2017年1月1日起，因病在当地的二甲医院或定点医院出院结算的病人，可直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金。病人出院时自动依据新农合大病保险政策来报销，不用再像以前一样另外办理报销手续。

　　2.出院结算不同步赔付（非医院窗口即时结算）对于2017年1月1日至12月31日之间符合新农合大病保险政策的病人，还内有进行即时结算办理的病人（通常这样的情况是在二甲以下医院或其它地方的医院治疗的患者）：将所需提交的资料备齐后直接到各地的新农合（医保）服务大厅办理理赔手续。保险公司将会同当地主管部门对本年度符合理赔范围的参合对象进行清理，并逐一通知到参保者本人。参合对象办理理赔时需提交以下资料：银行卡复印件；身份证复印件；新农合医疗费用结算单；总费用高于10万元、由于意外伤害住院和异地就医的参合对象还需提供医疗费用明细清单、出院小结复印件及发票原件（意外伤害住院基本医疗保额以内无须发票）。

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