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费用不在医保范围之内的费用由谁来承担？还是由个人来承担？

离婚 2020-08-25 06:41 人浏览

共3位律师解答

国家单位个人交的限制非常多。住院和买药都可以，要看药品属不属于报销范围，还有看个人医疗账户的金额。
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

平台法律顾问团队官方

2020-08-25 06:41

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根据《中华人民共和国社会保险法》(2)规定，工伤保险赔偿范围如下：
（一）因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付
1.治疗工伤的医疗费用和康复费用；
2.住院伙食补助费；
3.到统筹地区以外就医的交通食宿费；
4.安装配置伤残辅助器具所需费用；
5.生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
7.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
8.因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
9.劳动能力鉴定费；
（二）因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付
1.治疗工伤期间的工资福利；
2.五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
3.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金.

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2020-04-04 02:44

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　　工伤事故能用医保吗，　工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。　　工伤事故的全部费用由单位支付，受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定，根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下：　　一、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定，这是获得赔偿的前提。　　二、填写一份工伤申请表，准备好身份证复印件和疾病证明书。　　1、如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字，盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤，就可报销相关治疗费用。　　2、另外一种是单位不同意认定工伤，则由被申请单位提供不是工伤证据，社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。　　3、还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人，就要先请你收集有雇佣关系的相关材料，再提起劳动仲裁，根据仲裁结果再到社保相关机构做工伤认定。　　四、认定工伤后应当评残疾等级和丧失劳动能力程度，这是计算赔偿数额的依据。　　五、如果加工厂仍不赔偿，可以向当地劳动仲裁部门提起仲裁请求，由仲裁委员会依法裁决。裁决双方当事人不服裁决的，可以向当地人民法院提起民事诉讼，进入两审终审的诉讼程序。　　六、计算赔偿数额时都要依据《工伤保险条例》的规定，按照伤者上一年度月平均工资和全省职工上年度平均工资计算数额。

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2020-02-23 11:34

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