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妈妈是职工医保，新生儿五个多月绑定妈妈职工医保然后宝宝住院可以报销多少比例

社会保险 2023-09-21 11:40 人浏览
共3位律师解答
  • 新生儿医保能报销的比例具体如下：一般需要要根据所参保的类型而定。看新生儿参保的是新型农村合作医疗还是城镇居民基本医疗保险，不同的地区对此的规定不同，具体的报销情况应当咨询当地的社保部门。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    2023-09-21 11:40

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  • 新生儿医保报销比例根据不同医院而定。一级医院报销比例为60%，二级医院报销比例为70%，三级医院报销比例为85%。如果想报销新生儿出生后的医疗费用，父母需要在新生儿出生后90天内，前往当地派出所户籍科登记新生儿户口，然后到户口所在地的街道办理新生儿医保，成功扣费并拿医保卡后，可凭新生儿住院发票及住院费用明细到出生医院报销费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
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    2023-09-21 11:40

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  • 职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%；法律依据：《城乡居民基本医疗保险实施办法》
    第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
    第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
    第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
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    2023-09-21 11:39

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