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我是工伤病人，在医院花费20多万了，现在老板没钱了，出院能不能医保报销

社会保险 2024-02-22 15:40 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：工伤用医保治疗是违法行为，是不能报销的。治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
    第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。
    行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。
    第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
    第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
    法律快车咨询顾问律师

    法律快车咨询顾问

    2024-02-22 15:40

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  • 工伤保险赔偿医疗费的办法：如果医疗费在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的范围之内，都可以由工伤保险基金来赔偿；如果不在上述范围内的，则由单位或者劳动者依法自行支付。法律依据：《工伤保险条例》第三十条
    职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
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    2024-02-22 15:40

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  • 职工的工伤医疗费用可以依法向社保经办机构报销，提交工伤认定决定书、劳动能力鉴定书、工伤职工身份证明等材料。治疗工伤所需费用如果符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，能从工伤保险基金中支付。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条
    职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
    工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
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    2024-02-22 15:39

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