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我是某某居民医保到某某医院做手术。没有转院证明,这报销比例是多少

社会保险 2024-02-22 21:46 人浏览
共2位律师解答
  • 报销比例是医保性质决定的,并不以不同的医院而报销比例不同,只是医院级别不同起付费不同而已。 如果你是本地就医,住院治疗时提供社保卡,出院时就会医保即时结算(报销)。
    如果是异地在石家庄住院治疗,要在本地办理转诊证明,进行转诊备案,在石家庄住院治疗出院时就会医保异地即时结算。一般来说,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
    一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例为1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线是2万元。详情咨询当地医保部门确定。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 转院后医保的报销可以参考以下步骤:到看病的医疗机构开具证明,到单位盖章。然后去医保中心特病审批窗口进行审批,审批结果交给医院医保办即可。城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例为65%;二级医院起付金额为400元,比例为75%。
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