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农村医疗保险报销的流程

法律快车官方整理

2020-09-02 22:58

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　　医疗保险的种类有很多，包括城镇居民医疗保险、农村医疗保险以及其他商业医疗保险等，如果要对农村医疗保险继续宁报销的，那么农村医疗保险报销的流程是怎样的呢？阅读完以下法律快车小编为您整理的内容，一定会对您有所帮助的。

　　一、农村医疗保险报销的流程

　　农村医疗保险是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。

　　参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

　　1、慢性病报销流程

　　患者需携带户口本、合疗证、特殊慢病证、门诊病历、公立医院机打门诊收费发票到县新农合经办中心报销

　　2、县内住院报销流程

　　患者入院24小时内持合作医疗证、身份证和户口本到医院合疗科办理入院审核登记手续，出院后凭住院病历、结算发票、诊断证明、每日清单等相关资料到医院合疗科办理报销手续

　　3、门诊统筹报销流程

　　患者持合作医疗证到乡卫生院和村卫生室就诊，凭门诊处方和机打门诊收费发票在合疗科办理报销手续。在卫生室就诊在报销登记表等相关资料上签字后直接办理报销，只交付个人自付部分费用。

　　4、县外就诊报销流程

　　（1）参合患者转往县外医院就诊，必须由县级定点医疗机构（县医院、5702医院、西安医科专修学院武功附属医院）开具转院审批表并在县合疗办登记备案进行技术转诊，未经审批者报销比例降低30%。

　　（2）参合患者在县境外医院出院后，需向医院索要：住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件（以上四项均加盖医疗单位公章）。

　　（3）参合住院患者办理报销手续时，需携带：合作医疗证、户口本、转诊转院审批表（本表）、住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件（以上四项均加盖医疗单位公章）。外伤患者还需提供村上证明，妊娠分娩患者需提供准生证明。

　　二、农村医疗保险报销比例

　　门诊报销比例：

　　1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25%。

　　2、乡镇卫生院门诊报销比例为40%。

　　3、县级医院门诊报销比例为30%。

　　4、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。

　　住院报销比例：

　　1、乡镇卫生院住院0-300元报销比例为40%，300元以上报销比例为55%

　　2、县级医院住院0-300元报销比例为30%，300元以上报销比例为40%。

　　3、县外医院住院0-20000元报销比例为20%，20000元以上报销比例为35

　　4、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于200元的，补偿200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。

　　5、Ⅱ期以上高血压病（含Ⅱ期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等11种特定慢性病人在村级直接报销点报销。

　　6、年度个人补偿总金额封顶线为6万元。

　　另外，如果是得了大病，它在新型农村合作医疗报销范围内可以得到一次性、全年累计的医疗费补偿。医疗费也有分几个档次，不同档次的报销比例不同，但它还是比较人性化，采用的是费用越高，报销比例越高。

　　同时，农村合作医疗报销程序是在规定报销时间内，参合患者或家属将新型农村合作医疗证、北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单或（和）北京市住院收费专用收据、诊断证明、项目明细、费用清单送至村或居委会新型农村合作医疗工作组。

　　新型农村合作医疗报销范围的变化和实施，让农民们的医疗保障待遇相比以前有了很大提高，使得很多村民更加热衷参与到农村合作医疗保险当中，这对促进和谐社会发展，保障广大农民自身利益，是非常有益的。

　　三、农村医疗保险报销所需资料

　　1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

　　以上就是法律快车小编为您整理的最新农村医疗保险报销的流程的相关内容。综上，农村医疗保险报销的流程根据不同的病种以及不同的就诊地点报销流程都是不一样的。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询我们的法律快车律师，我们将竭诚为您服务。

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