曲靖社会保险律师

法律分析：具体比例报销分新农合和城镇职工社保：1、新农合报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

农村医保报销分为门诊报销和大病报销，比例也不同。如：镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100；住院病人一次性或全年累积应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000补偿65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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可以按照实际产生的费用主张，医保报销部分退回去

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实际上，这个问题的前提是错误的。更换工作单位，并不会导致旧单位的医保余额清零。医保是个人权益，即使更换工作单位，原有的医保账户和余额仍然存在。如果你在新的工作单位继续参加医保，那么你的医保账户会累计新的缴费记录，但并不会清除你之前的余额。

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您的问题涉及到如何处理公司未为员工及时购买社会保险的情况。首先，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条第一款的规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。如果未办理社会保险登记，社会保险经办机构将核定其应当缴纳的社会保险费。 在您的情况下，如果公司之前没有为您购买社保，这可能违反了上述法律规定。您可以通过以下途径要求公司补缴社保： 与公司协商：您可以首先尝试与公司进行沟通，说明您的权益受到了侵害，并要求公司依法补缴社保。 投诉或举报：如果公司拒绝补缴或者协商无果，您可以向劳动监察部门投诉或举报公司的违法行为，请求劳动监察部门介入处理。 提起劳动仲裁：如果通过投诉或举报仍未能解决问题，您可以向劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁，要求公司补缴社保并承担相应的法律责任。 在处理此类问题时，建议您保存好与公司的劳动合同、工资条等相关证据，以便在必要时提供给劳动监察部门或仲裁委员会。如果您对法律程序不熟悉，可以寻求专业律师的帮助，以确保您的权益得到有效维护。

法律分析：补办医保卡的，可以携带本人有效证件，至邻近的市、区县医保中心或服务点办理书面挂失手续，经医保工作人员确认挂失操作成功后，在1小时内会停止该卡的结算；也可以直接拨打医保服务热线12345进行电话预挂失，并提供参保人姓名、身份证号码、医保卡卡号和单位名称等信息。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律分析：办理地点： 1、全市区医保中心。 2、全市街道医保服务点。 3、单位新增批量制卡的，至单位所属的区县医保中心申请。 申请条件： 1、不属于《社会保障卡》发放对象，且未申领过医保卡的 2、已办理《社会保障卡》申领手续但暂未发到，且未申领过医保卡的 3、《社会保障卡》遗失或损坏，不能及时补办或更换，参保人急需就医的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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法律分析：分费用区间段分别按70%-85%的比例补助。对符合实时医疗救助条件并由市民政局、总工会办妥医疗救助申报登记手续的参保人员，在市区医疗救助定点医疗机构发生的住院医疗费用，在享受上述医疗保险待遇的基础上，自负部分和自费部分还可由医疗救助资金按规定予以补助：起付标准全额补助，其余自负医疗费用按85%的比例补助;符合大病保险目录的自费医疗费用在6000元以上的部分，分费用区间段分别按70%-85%的比例补助。法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律分析：报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；一个自然年度内统筹基金支付最高七万元。住院大额最高支付十万元，住院大额的支付比例一律为百分之七十；就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第八十四条 用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。

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农村养老保险是在2009年开始面向长期居住在农村地区的村民实施的。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。 参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

养老保险是从1986年最早的合同工养老保险开始的。然后1988年国家出台了企业职工养老保险，但养老保险账户建立是依据国发[1995]6号文件开始建立的，这个时候职工开始按工资比例缴费了。 不过有的省是从1993年开始补缴的，也有的省是从1996年开始建立账户的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。

法律分析：个人缴纳农村合作医疗保险应交到你户籍所在地的乡镇民政部门，因为在乡镇就是民政部门在负责民生事宜，跟城市居民不一样，因为乡镇农村没有专门负责医疗保险缴纳的社保部门。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险： （一）企业及其从业人员； （二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员； （三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。 上述单位的退休人员适用本条例。