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2017年合作医疗费没交，今年五月住院了，五十多天花费两万多。上月被评为低保户，村上又通知让自己去补交了合作医疗费，请问住院的费用能报销吗？

劳动纠纷 2018-11-15 09:49 人浏览

共3位律师解答

合作医疗报销的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：
1. 自购药品费;
2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6. 流引产;
7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
12. 境外发生的医药费用;
13. 新型农村合作医疗其他规定的。

法律快车咨询顾问

2018-11-15 09:26

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一、新农合二次报销，只是新农合基金使用内部的一项调整政策，即每年年底，如果新农合基金节余超过总基金的25%，那么根据新农合政策要求就会实施二次报销，实施二次报销的办法由新农合部门制定详细的方案来执行，一般对报销比例达不到某一定要求的实施二次补助。新农合一般县外住院报销的比例比较低，因此在二次补助的过程中，县外住院参合患者占大头！

二、农村医保，吃低保的人：按规定享受低保的人员住院费，达到规定金额（各地区不同），可以到所辖的乡镇民政社保科办理报销一定数额的住院费。
　　低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等“三条保障线”制度的基础上，建立实行最低生活保障的制度。

劳动纠纷律师团队
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2018-11-15 09:34

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医疗保险一般不用补交，但是各地区的规定不同，有的地区规定必须补交，有的地区规定可以补交，也有的地区规定不到退休时间不准补交，是否需要补交，应当视本地区的规定而定。
　　医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限(含视同缴费年限)，一般规定为20年-30年，并且实际缴费年限必须达到5年(或10年)，才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不足规定要求，可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
　　需要补交社会医疗保险的三种情形
　　广西医保局回复：
　　
1、在职转退休时，累计缴纳基本医疗保险费年限不满25年的退休人员(包括未参加基本医疗保险的退休人员)，要补缴不足缴费年限的基本医疗保险费。
　　
2、在医保制度建立之后或从统筹地区规定用人单位及职工参加职工基本医疗保险时间之日起，用人单位不按规定为职工等人员办理参加基本医疗保险的，应当为其补缴基本医疗保险费。应由用人单位缴纳的部分由用人单位补缴，个人部分不须补缴。
　　
3、用人单位被依法撤销、解散、破产、注销和改制、合并、分立、转让时，未参加职工基本医疗保险的，应当先行办理参保登记及缴费。补缴医保制度建立之后或从统筹地区规定用人单位及职工参加职工基本医疗保险时间之日起到现在这段年限的基本医疗保险费。应由用人单位缴纳的部分由用人单位补缴，个人部分不须补缴。

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2018-11-15 09:49

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