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保险理赔案件，前期宝宝住院进行申请理赔，理由是被保险人在妊娠及并发症等医疗进行相关服务是免赔的。我宝宝才9个月，这个拒赔的理由合理吗保险理赔案件，前期宝宝住院进行申请理赔，这个拒赔的理由合理吗

保险纠纷 2019-02-06 13:38 人浏览

共4位律师解答

有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；
（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

平台法律顾问团队
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2019-02-06 13:12

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首先要准备好医院出具的医疗费用发票，住院医疗保险往往采取实报实销的形式，赔付的金额只可能少于实际花费，而如果您购买的住院医疗保险中带有住院津贴保险，那么还可以针对因住院医疗所致的误工费用损失提供额外的经济补偿，高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费，以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外，津贴型住院医疗险理赔时往往无需提供发票原件，手续简单，不容易有理赔纠纷。
且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突，可以是额外的保障。

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2019-02-06 13:18

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1.被保险人不必出钱。
2.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。

保险纠纷律师团队
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2019-02-06 13:23

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发生医疗事故纠纷进入诉讼后，各地法院在处理赔偿问题时，往往按照医疗事故鉴定报告中的责任划分比例来确定民事赔偿责任的承担比例。我们认为，这两个责任的性质是不同的，不能以医疗事故鉴定报告中的责任划分来裁判民事赔偿责任比例。
理由是：医疗事故处理条例规定的医疗事故责任具有行政责任和民事责任双重性，如果用行政法规来规范民事责任，就难免有一定的缺限和不足。除了民事责任与行政责任的一般区别外，就医疗事故责任与民事赔偿责任而言，二者还存在两方面的差异，民事责任是社会的基本关系，主要应由国家的基本法律、法规、规范来调整，两项责任在性质上有着本质的不同。

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2019-02-06 13:38

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