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我三天前看病然后现在前前后后在门诊花了2000了但是忘记有新农合保险了,还能报销吗,怎么报销,去哪报销

综合法律 2022-11-14 20:03 人浏览
共3位律师解答

  • 医疗报销有时间限制,一般应在诊疗后半年之内报销,下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。但是不同的地区,可能规定的报销期限会有所不同。



    法律依据:


    《社会保险法》第三十条

    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。


    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 农合有下列报销范围:参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等费用,在符合医疗保险药品目录、诊疗项目等目录范围内的都可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
    参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
  • 新农合看门诊,按照以下流程报销:
    1、参保患者持合作医疗证到定点医院就医;
    2、凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;
    3、自行支付门诊医疗费用;
    4、在相关科室进行检查。门诊药房取药;
    5、持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。法律依据:《社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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