问答详情

律师:您好!我是一名保险业务员。保险客户的一名工人因出行刑逻,不慎跌倒。入院后诊断为:1,右侧背丘脑-脑干区脑出血并破入脑室:2,脑实质及脑干多发腔腺性脑梗塞:3,右侧上颌窦囊肿。在本县就医无见好转,转入省人民医院。省院诊断为:1,右侧基底节区脑出血并破入脑室:2,原发性高血压3级(极高危组)。保险公司以因高血压引发的病证,而不是因跌倒造成的。所以公司拒赔医疗费。如我们上诉能有几成把握,等您的回答律师。谢谢!我是一名保险业务员。转入省人民医院。保险公司以因高血压引发的病证,所以公司拒赔医疗费。

保险纠纷 2019-01-18 10:09 人浏览

共3位律师解答

对于当事人认为保险赔偿不合理的情形，符合法律规定情形的，当事人可以协商解决，协商解决无效的，可以依法提起民事诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。
法律链接：《中华人民共和国合同法》
第一百零七条　当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

第一百零八条　当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。

平台法律顾问团队
官方

2019-01-18 09:52

咨询我
首先要准备好医院出具的医疗费用发票，住院医疗保险往往采取实报实销的形式，赔付的金额只可能少于实际花费，而如果您购买的住院医疗保险中带有住院津贴保险，那么还可以针对因住院医疗所致的误工费用损失提供额外的经济补偿，高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费，以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外，津贴型住院医疗险理赔时往往无需提供发票原件，手续简单，不容易有理赔纠纷。
且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突，可以是额外的保障。

平台特邀律师
推荐

2019-01-18 09:56

咨询我
通常保险公司在拒绝赔付保险金时，会找出一大堆理由来，其中很多是和客户的行为相关的，此时需要依据保险合同的具体条款来处理，最好有专业的律师介入，保证当事人获得赔偿。去保险公司所在地法院起诉即可，准备起诉状，你的身份证复印件，受损失的证明，保单。

保险纠纷律师团队
推荐

2019-01-18 10:09

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台香港律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。