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我的一个婶子用别人的身份证住院治疗贫血症，出院时医院给了农合报销，共计报销五千三百元，请问这样犯法吗

工伤索赔 2023-06-16 06:26 人浏览

共3位律师解答

农合报销范围是：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

法律快车咨询顾问

2023-06-16 06:24

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农合报销有两种方式：到当地医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。如果是在医疗机构报销，一般是通过银行划帐，需要3-7个工作日才到帐；如果是在医院窗口报销，一般可以当天结算。

法律依据：

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

平台特邀律师
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2023-06-16 06:24

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贫困户住院报销流程为如果是在县内定点医疗机构就诊的，携带身份证、贫困户证明、医疗费用单据等在该医院结算窗口直接报销；如果是在其他医院或县外就诊的，可以携带相关材料到县市政务大厅（或其他定点机构）报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2023-06-16 06:26

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