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济宁退休人员在异地就医，普通门诊能报销吗？

社会保险 2023-07-18 06:11 人浏览

共3位律师解答

法律分析：异地看门诊报销的适用对象及条件包括：
一、异地常住工作人员；
二、异地安置退休人员；
三、异地长期居住人员；
四、一些符合异地参保地转诊人员（比如：因急诊急救急需转移到外地进行医治，在医院开转诊证明后到外地就医，治疗结束后也可报销）关于异地门诊报销的流程，主要有：
一、医院开转诊证明；
二、去当地社保登记；
三、取得外地就医的医院发票；
四、社保局报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023-07-18 06:08

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是的，异地就医报销，必须事先去当地卫生局备案。
(1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员，
(2)地长期居住人员：指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员，
(3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员，
(4)异地转诊人员：因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。
第六十五条社会保险基金通过预算实现收支平衡。县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时，给予补贴。

法律快车咨询顾问

2023-07-18 06:09

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法律分析：异地检查门诊可以报销。在当地医保中心指定的医院进行检诊申报，通过后可以办理异地就医备案，在异地选一家三甲医院作为定点医院，只要是在这家医院门诊关于慢性病的治疗检查或药物，都可以回来报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2023-07-18 06:11

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