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你好，我是受伤者家人，事情经过是这样子的...在2017年9月21号晚刚下班打卡出门就摔了一跤，当时不觉得很严重就申请病假在诊所治疗，后面情况越来越严重，严重后是过了三个月左右时间就去XX医院检查后医生建议需做手术，在治疗一个月期间申请过工伤，但一直没得到公司回复，后期公司找人来到家里协商过，但因为他们说要商量和向上面申请，所以也没得到回复，在2018年1月15号脚完全走不了了，没办法只能来到公司找说法，但公司一直认为说我是工伤，但因为时间超过三个月已经申请不了工伤，现需我方出医保报销，我该怎么办？医院又给我说如果是工伤就不能用医保，严重后是过了三个月左右时间就去XX医院检查后医生建议需做手术，我该怎么办？医院又给我说如果是工伤就不能用医保

医疗纠纷 2019-04-03 20:10 人浏览

共4位律师解答

病假工资按以下办法计发：　　
(一)连续工龄不满10年的，按本人工资的70%发给;　　
(二)连续工龄满10年不满20年的，按本人工资的80%发给;　　
(三)连续工龄满20年不满30年的，按本人工资的90%发给;　　
(四)连续工龄满30年及其以上的，按本人工资的95%发给。　　经济效益好的企业，可在上述标准的基础上上浮5%。经济效益差，难以达到上述标准的企业，经本企业职工大会或职工代表大会审议通过，可以适当下浮。下浮的比例一般不超过各个档次标准的5%。如情况特殊超过5%的，应报所在区县(自治县、市)劳动和社会保障行政部门批准。　　第五条职工患病，医疗期内停工治疗在6个月以上的，其病假工资按以下办法计发：　　
(一)连续工龄不满10年的，按本人工资的60%发给;　　
(二)连续工龄满10年不满20年的，按本人工资的65%发给;　　
(三)连续工龄满20年及其以上的，按本人工资的70%发给。　　第六条原系全国劳动模范、省(部)级劳动模范以及部队军以上单位曾授予战斗英雄或曾荣立一等功并一直保持其荣誉的职工，在病假期间，工资照发。　　第七条职工患病，在医疗期内停工治疗期间，每月领取的病假工资不得低于当地最低工资标准的80%。　　第八条职工患病，医疗期满或在医疗期内医疗终结不能恢复工作的，经县以上劳动鉴定委员会鉴定，属于完全丧失劳动能力的，应按有关规定作退休、退职或一次性处理;属于大部分或者部分丧失劳动能力的，医疗期满后，企业可以解除劳动合同，并按有关规定支付经济补偿金和医疗补助费。　　第九条凡弄虚作假，开假证明病休的，一经查实，按旷工处理。　　第十条本规定由市劳动和社会保障行政部门负责解释。

医疗纠纷律师团队
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2019-04-03 19:57

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申请工伤认定后，参考《工伤保险条例》享受工伤待遇，工伤治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。二次治疗的费用属于工伤复发，符合标准，任然由工伤基金支付。
　　第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
　　第三十八条　工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。

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2019-04-03 19:59

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您好！ 1 先申请工伤认定，然后做劳动能力鉴定，根据鉴定结果索赔； 2 用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； 3 未签劳动合同属于违法行为，可以收集相关证据，如工资条，打卡记录、工服、工作往来信息、证人证言、录音等可以证明你存在劳动关系证据，要求单位支付未签劳动合同双倍工资； 4 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；并在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系； 5 工伤赔偿包括：医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金，如解除劳动关系的，还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金，等等。
具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定

法律快车咨询顾问

2019-04-03 20:09

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工伤认定申请时限：
1．用人单位申请工伤认定时限：30日，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
至于何为“特殊情况”及何为“适当延长”由劳动保障行政部门酌情认定、决断。上述期间内，用人单位未申请工伤认定的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。

2．受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定时限：1年，自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。该期间为除斥期间。
3. 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。
一般情况向公司申请是1个月，个人申请是1年之内，60天就会有结果。

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2019-04-03 20:10

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