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我亲属两次手术共花11万元人民币，医保报销一半即50%，与医疗纠纷报销比例有影响吗？应该怎么计算赔偿金额。医保报销一半即50%，与医疗纠纷报销比例有影响吗？应该怎么计算赔偿金额。

劳动纠纷 2019-06-14 18:12 人浏览

共4位律师解答

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
　　因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

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2019-06-14 17:47

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一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金计算公式及法律依据

(一)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的概念

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金是指，工伤职工因工致残被鉴定为
五、六级伤残，经工伤职工本人提出，与用人单位解除或者终止劳动关系的，以及工伤职工因工致残被鉴定为七至十级伤残，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位一次性支付的工伤医疗费用和伤残就业补助金额。劳动关系的接触使得伤残职工丧失了一个重要的经济来源，这主要是由工伤事故导致的，因而自然应该给予一定程度的赔偿。

(二)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金赔偿金额的计算公式

《工伤保险条例》第34条第2款规定：“由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”根据上述规定，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金赔偿金额的计算没有全国通行的标准，须参照各省、自治区、直辖市人民政府的具体规定执行。在各地区暂无规定的情形下，可参照《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》中对一次性赔偿所作出的规定。

(三)相关法律和司法解释关于一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的规定

法律快车咨询顾问

2019-06-14 17:50

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城乡大病医疗救助内容一、救助对象
1.重点优抚对象 : 包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象。
2.农村五保对象 ;
3.农村低保对象 ;
4.城市低保对象 ;
5.县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。三、医疗救助的病种
1.恶性肿瘤
2.尿毒症 ( 肾衰竭 )
3.重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝坏死 )
4.脑中风
5.急性心肌梗塞
6. 急性坏死性姨腺炎
7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症救助对象患国家规定的特种传染病 , 按国家相关规定给予救助。四、救助标准 :
1.农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用按 50% 的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过 6000元
2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 4000 元。
3.已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在 2 万元以上的 , 其超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。
4.除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种 , 且医疗 ( 药 ) 费在 2 万元以上的 , 经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元。

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2019-06-14 18:12

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赔偿请求人直接向赔偿义务机关提出赔偿请求的，应当在《国家赔偿法》规定的赔偿请求时效内提出。赔偿请求人请求国家赔偿的时效为2年，自国家机关及其工作人员行使职权时的行为被依法确认为违法之日起计算。2年的国家赔偿请求时效计算，还有以下两种特殊情况应当注意：第
一、受害人被羁押的，由于受害人丧失了人身自由，无法自主、充分地行使赔偿请求权，被羁押期间不计算在赔偿请求时效之内。第
二、在赔偿请求时效的最后六个月内发生的不可抗力或者其他障碍，致使赔偿请求人不能行使请求权的，赔偿请求时效中止，从中止时效的不可抗力等原因消除之日起，赔偿请求时效期间继续计算。不可抗力或者其他障碍，包括自然灾害，如地震、水灾等，也包括意外事故，如战争的发生。

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2019-06-14 17:58

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