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外地人来上海看病，想要报销必须要上海的医保卡吗？如果要，该怎么办上海医保卡呢？可以办吗？

合同纠纷 2019-11-02 15:01 人浏览

共3位律师解答

医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

合同纠纷律师团队
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2019-11-02 14:36

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上海医保卡定点药店购药次数有什么规定？
对于在定点药店每月累计配购药品次数超过6次或者费用800元的，医保管理部门将对配购情况进行审核，同时停止该参保人员凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。
医保管理部门对购药明细审核后将视不同情形进行处理：

(1)经审核未发现其违反基本医疗保险规定行为的，计算机系统将在次月15日起恢复其凭医保卡在定点药店的划卡结算功能；

(2)经审核发现有违反基本医疗保险规定行为的。医保管理部门将依法进行处理，在其履行了处理决定后，计算机系统将恢复其凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。
另外，定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务，如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并作详细记录。超过两次，系统将停止其社保卡在定点药店的划卡结算功能，次日恢复。
怎么查询上海医保卡账户里有多少钱?
参保人员需要查询帐户资金的，应先设置查询密码。查询密码的设置必须由本人携带身份证、社(医)保卡，至就近的医保部门办理。密码在申请成功的次日下午3点后生效，届时，可登录上海医保网或拨打医保咨询服务热线962218查询帐户资金。

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2019-11-02 14:39

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医保卡的门诊如何报销，　　所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。　　居民医疗保险：　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。
　　城镇职工医疗保险：　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
　　医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

法律快车咨询顾问

2019-11-02 15:01

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