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重大疾病住院治疗住院时处新农合报销后立即能二次报销吗？

劳动纠纷 2019-12-16 17:50 人浏览

共3位律师解答

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

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2019-12-16 17:23

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新农合报销以后，合规的自费累计超过
1.5万元的可以纳入新农合大病保险报销，
1.5—5万元部分按50%的比例给予补偿，5万元—10万元部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，这个实行分段补贴，封顶线为30万元

　　新农合大病二次报销需要带四种证件，身份证及复印件，新农合医疗证及复印件，新农合出院补偿单，银行卡，医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证等，去当地社保局报销

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2019-12-16 17:30

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新农合是在农村必须是农村户口才可以，才能参加新农合，当年缴费，次年需再交钱才可以享受新农合。而社保就是所谓的五险一金：养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险+住房公积金。
新农合和社保不能并存，是可以相互转化的。新农合和社保不能并存，是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突，国家规定不得重复参加，跟商业保险没有冲突，前三者都是国家的惠民政策，商业保险是以盈利为目的，国家没有相应的扶持资金，所以对公民来说可随便参加。

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2019-12-16 17:50

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