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工伤保险无法清算的费用，到底该由谁来承担呢

保险纠纷 2020-02-05 15:15 人浏览

共4位律师解答

一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；　　
二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销)；　　
三、生育报销需要的资料：　　
1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；　　
2、生育费用发票—原件；　　
3、住院病案首页(复印件)；　　
4、长期医嘱单(复印件)；　　
5、临时医嘱单(复印件)；　　
6、住院花费一日清单(复印件)；　　
7、病历：初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件)；　　
8、本人身份证(复印件)；　　
9、结婚证(复印件)；　　
10、诊断证明书存根(复印件)；　　
11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证；　　
12、出生证(复印件)；　　附：　　
1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;　　
2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕)；　　
3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件)；　　
4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。

平台法律顾问团队
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2020-02-05 14:57

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工伤认定后报销：工伤赔偿须经工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁三个必经阶段。很多农民工没有劳动合同、工作证等证明，还往往需要劳动关系的认定。工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是指国家和社会为劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害、患职业病，以及因这两种情况造成的死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其亲属必要的医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗康复、社会康复和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。

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2020-02-05 15:03

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目前工伤新的认定方案是，上下班途中发生交通事故，只有不是全部责任或主要责任的，才能算工伤。医疗费部分工伤明确规定，社会保险法第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。
工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。按照四十二条规定及医疗费用已得到交通事故赔偿，工伤不能再报销医疗费。如果发生评残，可以同时得到补偿。

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2020-02-05 15:15

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工伤保险待遇标准又称工伤赔偿标准，是指工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。　　
一、引医疗费　　
1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。　　
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条。　　
3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。　　
二、停工留薪　　
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。　　
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。　　
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。　　
三、交通费、食宿费　　
1、标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。　　
2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款。　　
四、康复治疗费　　
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。　　
2、法律依据：《工伤保险条例》第29条第6款。　　
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。　　
五、住院伙食补助费　　
1、标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%.　　
2、要求：住院期间。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第29条第4款　　
4、备注：单位没有出差伙食补助标准的，参考当地国家机关工作人员出差伙食补助金标准。　　
六、辅助器具费　　
1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。　　
2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第30条。　　
七、护理费　　
1、标准：
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%;　　
2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条第3款、第32条。

法律快车咨询顾问

2020-02-05 15:11

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