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工伤事故八级，而住院治疗期内所造成的自付花费，应由企业担负還是伤员担负。

劳动纠纷 2020-02-18 19:28 人浏览

共4位律师解答

医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律快车咨询顾问

2020-02-18 19:02

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工伤保险制度包括预防事故发生和帮助伤者康复。世界各国的立法都要求用人单位对劳动者的康复承担责任。　　用人单位中努力减少事故发生，改善劳动条件，加强对劳动者的安全培训，及时发现事故隐患，及时纠正排除。
一旦发生事故要及时治疗，采取包括度假、治疗等措施促进职工早日康复。帮助工伤残疾人员恢复劳动能力，为伤残人员生活和劳动创造条件。职业康复旨在帮助工伤残疾人员尽可能恢复劳动力和提高生活能力。
为此，用人单位应积极帮助劳动者康复，培训残疾人员。对具有一定劳动能力并需要通过专门培训恢复或提高劳动能力的工伤残疾人员，用人单位都有责任积极组织专门培训，所需费用可以从工伤保险基金的职业康复费用中支付。

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2020-02-18 19:08

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工伤保险条例规定：职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费
工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费
职工因工致残被鉴定出伤残等级的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，不同的伤残等级有不同的伤残补助金标准。与用人单位有关于工伤争议的，可以申请仲裁机构仲裁进行工伤索赔。

劳动纠纷律师团队
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2020-02-18 19:28

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进行工伤认定时，有如下步骤：
（一）调查事故发生经过，作相关的证据固定工作，对于一些容易更失或被损毁的证据应及时保全，对一些流动性强或无固定职业的证人要及时作调查笔录。
（二）制作《工伤认定申请书》，并填写《工伤认定申请表》。
（三）向工伤事故发生地过去部门提交申请书及申请者，并提供以下材料：
1.受伤职工的身份证复印件及用人单λ工商登记材料；
2.劳动合同复印件或可证明存在劳动关系或事实劳动关系的材料；
3.事故发生时病历、诊断证明书，法院记录等医疗材料；
4.如系机动车事故伤亡的，应扣交警部门的事故认定书或其他有效证明。
（四）及时与劳动部门联系，看是否需补充材料。
（五）领取工伤认定书或不予受理通知书。
如对工伤认定申请、劳动部门的不支持的情形，应考虑如下：
1.是否属其它案由，走其它程序；
2.是否需提出重新认定申请或向劳动主管部门作出书面报告；
3.是否需行政复议或行政诉讼。

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2020-02-18 19:23

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