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我就是受害方，另一方承担全部责任，住院治疗期间造成医疗费7500元，保险公司理赔13800元主要包括餐费550元，陪护费1001元，误工费5460元，治疗费6800元。有效吗？

保险纠纷 2020-02-18 07:56 人浏览

共3位律师解答

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

平台法律顾问团队
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2020-02-18 07:29

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1、侵权损害赔偿是指行为人因侵权而造成的他人财产、人身和精神的损害，依法应承担的以给付金钱或实物为内容的民事责任方式。侵权损害赔偿是一种适用最为普通、经常的民事责任方式。
2、侵权赔偿项目中包括医疗费，受害人因为侵权行为所支付的医疗费，应由侵权人承担，受害人已经垫付的部分，包括医保报销款项，也应由侵权人承担，但是此部分款项，应属于医保部门，而不是受害人。

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2020-02-18 07:31

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对于商业保险来说，更多的则是侧重于市场调节和保险双方当事人的合同约定，法律对此并无强制性规定。一般来说，对于酒后驾驶这种典型的违法行为，在商业保险合同中都有免于赔偿的明确约定，这种约定既符合“不应因其违法行为而获益”的民法精神，也维护了保险公司的合法权益，同时还能够使得投保人积极进行自我约束，主动遵守道路交通法律法规，让更多潜在的交通事故得以避免。

保险纠纷律师团队
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2020-02-18 07:56

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