问答详情

您好，我就是企业代交社保的五险，可是我还在家中负伤了，去社保报销她说归属于意外保险，我想问一下假如只能五险能够报帐吗？

保险纠纷 2020-03-29 08:39 人浏览

共4位律师解答

哪些是属于意外险赔偿，具体要看保险公司的赔偿条件（每家保险公司赔偿的条件都略有不同的），主要看保险合同的保险责任。
一、人身意外伤害保险是指在约定的保险期内，被保险人因发生意外事故，死亡或者伤残，保险公司得按照约定，赔偿给被保险人保险金，或者赔偿给指定的受益人。
二、事故必须是非本意的，外来的，不可预料的，符合这三条，才能算意外。意外具体地讲:
(一)是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，不能是咱自个愿意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外保险责任范围之内。
(二)是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。
(三)是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天或180天)造成死亡、残疾的后果，保险人就要承担保险责任。
(四)是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

法律快车咨询顾问

2020-03-29 08:22

咨询我
人身意外险，不知道你买的是什么比较难说，由于没有导致意外伤残，所以没什么赔付，但是如果你人身意外险有意外医疗的话，如果是1500，而你意外医疗保额有2000的话，你只需要出免赔额就可以了。免赔额各有不同，大概是100-50块不等，还得注意报销系数，一般廉价的意外医疗他可能报销80-90%左右。但比较好点的意外医疗是扣除免赔额后百分百赔付，如果是后者情况，块的话，就可以报销
1450.

平台法律顾问团队
官方

2020-03-29 08:26

咨询我
公司代缴，这是违规行为，一旦被举报或查实，会追回相关支配的款项，你也要赔偿人社局或公积金中心的损失。
代缴社保/公积金挂靠是指由于个人的原因（自由工作者，无单位等）导致公司没有为其缴纳社保/公积金，而自己又想购买社保/公积金，从而由代理机构（专门处理社保挂靠的公司）代理办理社保，并在其旗下公司购买社保的一种违法行为。
按照我国劳动法、社会保险有关规定，用工单位与劳动者建立劳动关系后应当为其缴纳社会保险和住房公积金。而所谓的“挂靠单位”与没有单位的个人之间是不存在劳动关系的，这样的做法有伪造劳动关系嫌疑，并且，社保和住房公积金是国家发放给公民或职工的福利，国家投入了相应的补助，在一定程度上危害了社保/公积金基金的安全。

平台特邀律师
推荐

2020-03-29 08:39

咨询我
拖欠工资的，可以到劳动部门的保障监察大队投诉，也可直接申请劳动仲裁。
不买社保的，劳动者可以要求公司补缴社保并支付经济补偿金。
收集有力证据，例如工资条、工卡、考勤表、证人证言等，胜诉的机会是比较大的。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-03-29 08:32

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台济宁律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我