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工伤自费医疗能报销吗

法律快车官方整理
2024-05-15 12:04
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导读：工伤自费医疗能否报销，取决于费用性质。合理用药费用由单位承担，非相关费用由个人承担。工伤医药费垫付问题中，劳动者或用人单位均可先行垫付，工伤保险基金将支付相关费用。

　　一、工伤自费医疗能报销吗

　　当工伤产生的医疗费用涉及自费部分时，是否能报销取决于费用的性质。

　　1.如果医药费用与工伤伤情治疗直接相关，即属于合理用药范畴，那么这些费用应由单位承担。

　　2.如果医药费用与工伤伤情治疗无关，则应由伤者本人承担。

　　3.如果在使用工伤自费药时，医院未向患者提供明确的告知，患者有权向工伤医疗保险行政机关（如市工伤处、市医保处）投诉医院。

　　4.根据《工伤保险条例》第三十条，职工因工作遭受事故伤害或患职业病时，享有工伤医疗待遇。

　　5.治疗工伤所需费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，并由工伤保险基金支付。

　　6.对于非工伤引发的疾病治疗费用，则不享受工伤医疗待遇，而是按照基本医疗保险办法处理。

　　二、工伤医药费垫付问题

　　1.在工伤情况下，劳动者可以先行垫付医药费，或者由用人单位垫付。法律法规并未明确规定必须由劳动者或用人单位先行垫付。

　　2.实际上，工伤发生后，抢救为首要任务。多数情况下，用人单位会先行垫付医药费。

　　3.工伤发生后三十日内，用人单位需向社保经办机构申请工伤认定。一旦认定为工伤，工伤保险基金将支付相关医药费、住院费等费用。

　　4.如果工伤基金未支付某些费用（如挂号费等），则由用人单位承担。

　　5.在工伤认定后，社保经办机构会询问医药费的垫付情况，并根据实际情况将费用打入相应的银行账户，无论是用人单位还是工伤职工的个人账户。

　　三、一般伤害赔偿细则

　　对于未达到残疾程度的工伤，赔偿主要包括以下几个方面：

　　1.医疗费：治疗工伤所需费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。若用人单位未参加工伤保险，则不必必须在签有服务协议的医疗机构治疗。

　　2.住院伙食补助费：标准由各工伤保险统筹地区人民政府规定，仅适用于住院期间。

　　3.交通费、食宿费：标准同样由各工伤保险统筹地区人民政府规定，要求有医疗机构出具的诊断证明，并经经办机构同意，工伤职工需到统筹地区以外就医。

　　4.护理费：停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。评定伤残后需要护理的，护理费标准根据生活自理障碍程度确定，并经劳动能力鉴定委员会确认。

　　5.停工留薪：工伤职工在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月，但在特殊情况下可以适当延长。

　　以上内容仅供参考，如有任何疑问，请随时咨询在线律师。工伤赔偿问题复杂，如有疑问，请咨询在线律师。法律快车将为你提供专业建议，确保你的权益得到保障。

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关联法条

《工伤保险条例》 第三十条

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