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类克居民医疗保险报销吗？

其他 2016-09-25 21:41 人浏览
共4位律师解答
  • 医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
    医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
    知识产权律师团队律师

    知识产权律师团队推荐

    2016-09-25 21:41

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  • 职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支
    付，但个人也要负担一定比例 ：
    （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
    （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
    职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医
    疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负
    责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。
    （!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
    （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
    （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
    在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。
    另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定
    的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不
    符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000
    元的补助。
    平台法律顾问团队律师

    平台法律顾问团队官方

    2015-11-20 23:23

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  • 根据我国有关法律的具体规定，部分医保不予报销的费用如下：
    1、服务项目类：
    挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    2、、诊疗设备及医有用材料类：
    应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
    3、治疗项目类：
    各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    平台特邀律师律师

    平台特邀律师推荐

    2015-09-22 08:26

     咨询我
  • 这样啊 。
    廖锋律师

    廖锋律师

    2015-01-20 20:15
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